Salud
Sistema de Salud
Definición
Un sistema de salud es la suma de
todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal
consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal,
financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como
una orientación y una dirección generales. Además tiene que proporcionar buenos
tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y sean
justos desde el punto de vista financiero.
Introducción
El nivel de bienestar de una sociedad
se encuentra fuertemente vinculado al desarrollo de un país. Mientras la
población tenga acceso a recursos y a oportunidades que le permitan satisfacer
un nivel de bienestar coherente con el tipo de sociedad en la que vive,
entonces se dirá que esta población ha satisfecho sus necesidades básicas
(Serrano, 2013).
Dentro del campo social, el acceso
equitativo a los servicios de salud es un tema vital para lograr dicho
bienestar de las sociedades. Amartya
Sen, (2002) afirma que, más que la distribución del ingreso entre los
individuos y sociedades, las diferencias significativas se registran entre las
capacidades y potencialidades que se expresan en el estado de salud, lo que lo
convierte en uno de los más importantes
indicadores del desarrollo humano.
Según este criterio, se puede
comprender que una salud óptima de las personas no resulta ser solo resultado de
su carga genética, de la edad y del género, sino también de la distribución de
los recursos de los servicios de salud, el estado de salud está fuertemente asociado
a las condiciones nutricionales, de saneamiento, educativas, de cohesión social
local, regional y del nivel de ingreso de su población.
Desarrollo
Dentro del contexto
ecuatoriano, es importante considerar que
la evolución política entre el
período 1992 - 2006 se han sucedido ocho Gobiernos, generando problemas de
gobernabilidad, violencia social e incremento de la corrupción, inestabilidad
administrativa y falta de continuidad en la gestión pública. Estos problemas
indudablemente, afectaron la dinámica del sector salud y sus reformas.
Es así, como el gobierno actual se encuentra realizando
grandes esfuerzos por contribuir a la conciliación de un sector social que por
varios años no ha sido considerado como un factor fundamental dentro de la
política pública; y propone nuevos modelos de organización, los
que esperan eliminar la fragmentación, promover la articulación funcional
institucional y sectorial.
Dentro de esta nueva normativa, la Constitución del 2008, el Art. 362, establece que los
servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en
todos los niveles de atención y comprenderán los procedimientos diagnósticos,
tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios. Por otro lado, establece
que el financiamiento público en salud será oportuno, regular y suficiente, y
deberá provenir de fuentes permanentes del Presupuesto General del Estado;
Además en el Art. 32 establece que la salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización
se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad
social, y otros que sustentan el buen
vivir.
Estas
estipulaciones tienen una participación trascendental, pues en el país, el tema ha representado un gran problema por
resolver, por ejemplo, la
Encuesta de Condiciones de Vida 2005-2006 (ECV, 2006), muestra que la desnutrición crónica es
significativamente alta en los niños que residen en el área rural, si se los
compara con aquellos que viven en las ciudades urbanas, y principalmente
estos grupos de atención prioritaria
habitan en zonas con poco acceso a servicios de agua potable y saneamiento,
tienen bajo nivel educativo y sufren condiciones de pobreza.
Además, una persona que
no cuenta con un buen estado de salud, es probable que no podrá contribución el
mismo nivel de productividad que una persona saludable, ya sea dentro del
mercado laboral como en el proceso de educación formal; por tanto esto afectará
al nivel de con conocimientos adquiridos, a
su nivel de ingresos consecuentemente a las condiciones de vida.
El sistema de salud de
Ecuador está compuesto por dos sectores: público y privado. El sector público
comprende al Ministerio de Salud Pública (MSP), el Ministerio de Inclusión
Económica y Social (MIES), los servicios de salud de las municipalidades y las
instituciones de seguridad social (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social,
Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas e Instituto de Seguridad
Social de la Policía Nacional). El
sector privado comprende entidades con fines
de lucro (hospitales, clínicas, dispensarios, consultorios, farmacias y
empresas de medicina prepagada) y organizaciones no lucrativas de la sociedad
civil y de servicio social (SOLCA, Cruz Roja).
Sin embargo, el sistema
de provisión de los servicios de salud público y privado han sido caracterizados por la fragmentación y segmentación, ya que no
existe coordinación entre actores, y cada uno de ellos cuenta con una población
adscrita o beneficiaria con acceso a servicios diferenciados, además cada
institución del sector salud mantiene un esquema de organización, gestión y financiamiento
propio.
Estas circunstancias, se
traducen en ineficiencias en la calidad de provisión y cobertura de los
servicios de salud, ya que la mayor
parte de las población se encuentra afilada a un sistema de seguridad social de
carácter público, sin embargo los recursos son limitados para lograr abastecer
una demanda ilimitada, la misma que podría ser atendida a través de un consenso
público-privado. No obstante la implantación de una red integral social se
encuentra aún en palabras más no en
hechos.
Adicionalmente no
podemos desmerecer, que pese a la existencia de falencias, el trabajo del
estado para contribuir al bienestar social ha creado una fuerte plataforma
basada en la inversión en salud y los resultados han sido favorables, pues según
datos del INEC[3],
en promedio el Gasto en
Salud ha incrementado en un 18% promedio durante el período 2007-2013, respecto
a los periodos de anteriores gobiernos, además se muestra una tendencia
creciente, misma que marca una mejora
de la situación socio-económica del
Ecuador.
Conclusiones
·
Es
indudable que la salud es un factor indispensable para el bienestar de una
sociedad, el mismo que se verá reflejado en el desarrollo del país; y el actual
gobierno ecuatoriano ha tenido una gran participación dentro de este sector.
·
Es
fundamental contar con un financiamiento y uso
adecuado de los recursos económicos, de
modo que promuevan un modelo integral de
salud con servicios que generen prestaciones de calidad, y oportunas, a través
de una red de servicios de salud.
·
Dado que el objetivo que
persiguen las políticas públicas es aumentar el desarrollo de la población,
independientemente de que tenga que producir o proveer el servicio, sino más
bien bajo el parámetro de eficiencia, se debería aumentar el convenio de las
alianzas público- privadas en la cobertura de servicios de salud, con el fin de
no incurrir en gasto de inversión para el Estado y más bien usar ese recurso
financiero para la satisfacción de otras necesidades de salud como campañas de
prevención, las cuales son de muy bajos costos.
Referencias
Ministerio de
Finanzas: Código Orgánico de Planificación y Finanzas Públicas. Recuperado de
http://www.finanzas.gob.ec/wp-ontent/ uploads/downloads/2012/09/CODIGO_
PLANIFICACION_FINAZAS.pdf
INEC,
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Publicación: Perfil Epidemiológico
del Adulto Mayor Ecuatoriano. 2006 . Recopilado de: www.inec.gov.ec
Organización
Panamericana de Salud (2008); Perfil de
los sistemas de salud: Monitoreo y
análisis de los procesos de Cambio y reforma.
Petrera Margarita; Observatorio de la Salud: Reflexiones y retos de la
economía de la salud en América Latina.
entrada de Unknown @ 7:28
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